Tratament articular sternoclavicular. Artroza articulației acromio-claviculară


Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medici tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Luxatia traumatica a articulatiei sternoclaviculare - tratament | Centrokinetic

Va invitam sa va bucurati studiind echipa noastra medicala, serviciile oferite si devotamentului pentru ingrijirea pacientului. Ce sunt luxatiile articulare sternoclaviculare? Luxatiile articulare sternoclaviculare traumatice sunt rare, reducerea ortopedica fiind tratamentul de elective.

  • Tratament articular sternoclavicular - 1stnews.ro
  • Artroza articulației acromio-claviculară | Arcadia Spitale si Centre Medicale

Esecul tratamentului tratament articular sternoclavicular sau a unei proeminente la nivelul pielii poate necesita o interventie chirurgicala pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil.

Au fost analizate rezultatele a 5 pacienti operati pentru luxatii ale articulatiei tratament articular sternoclavicular. Toti pacientii au fost tratati cu reducere deschisa si a fost utilizata o singura placa de 3,5 mm pentru fixare.

Au fost inregistrate tratament articular sternoclavicular intraoperatorii si postoperatorii. Toti pacientii au avut o monitorizare medie de 14 luni interval, 11 - 16 luni.

Nu au existat complicatii pe termen mediu, inclusiv infectia plagii sau deficite neurologice sau vasculare; de asemenea, nu au existat suruburi sau placi rupte sau deteriorate. Nu a fost observat niciun caz de redislocare sau artroza. Va prezentam in acest articol un studio ce indica faptul ca reducerea deschisa si fixarea cu o singura placa de blocare pentru tratamentul luxatiei articulare sternoclaviculare traumatice este o procedura chirurgicala sigura, relativ simpla, care poate duce la rezultate satisfacatoare.

Odata constatata recurenta sau instabilitatea luxatiei anterioare, managementul operator poate deveni necesar. Luxatiile SC posterioare sunt leziuni care pun viata in pericol datorita potentialului lor de a provoca compresiune mediastinala, compresie a plexului brahial, pneumotorax, complicatii respiratorii, precum si leziuni vasculare. Reducerea prompta inchisa este recomandata pentru luxatiile posterioare SC.

Daca reducerea inchisa esueaza, se recomanda interventia chirurgicala. Multe tehnici chirurgicale au fost utilizate pentru a trata luxatiile SC instabile sau cronice, inclusiv osteosinteza cu pini si brose K, placi de fixare, si reconstructie ligamentara.

Sternoclavicular Joint - Synovial Joint - Type - Attachments - Ligaments - clinical

S-au obtinut rezultate bune cu aceste tehnici, dar folosirea placilor nu a fost utilizata pe scara larga. In aceasta lucrare, abordam tehnica chirurgicala si rezultatele utilizarii unei singure placi de blocare pentru a trata luxatia Tratament articular sternoclavicular traumatica. Metode A fost efectuat un studiu retrospectiv care a inclus toate cele 8 cazuri de luxatie SC tratate intre octombrie si decembrie Managementul primar este reducerea inchisa conform metodelor de reducere recomandate.

Indicatiile pentru a trece la interventiile chirurgicale au fost dupa cum urmeaza: luxatii care nu puteau fi reduse printr-un management conservator luxatii care pareau vulnerabile la recurenta odata cu miscarea articulatiei umarului cazuri in care a existat o proeminenta la nivelul pielii.

Cinci pacienti care au indeplinit criteriile pentru operatie au fost tratati cu reducere deschisa si fixare interna utilizand o singura placa de blocare de 3,5 mm.

Aceste cazuri au inclus trei luxatii anterioare si doua posterioare.

Periartrita scapulohumerala. De la sindromul de impingere la tendinita degenerativa

Varsta, distributia de gen, partea afectata, cauza leziunilor, tipul de dislocare, leziunile asociate si refacerea cartilajului articulației genunchiului monitorizarii au fost studiate.

La pacientul 3, o femeie in varsta de crisează o articulație a genunchiului de ani, radiografia preoperatorie si tomografia computerizata a prezinta o luxatie anterioara dreapta a articulatiei sternoclaviculare si o fractura humerala proximala stanga.

O fotografie preoperatorie b care prezinta o proeminenta evidenta la capatul medial al claviculei Tehnica chirurgicala si metode de recuperare Chirurgia a avut loc cu pacientul sub anestezie generala si in decubit dorsal. Pielea si tratament articular sternoclavicular subcutanate au fost disecate si, daca este posibil, platisma a fost incizata si ridicata ca strat separat. Periostul claviculei a fost reflectat superior tratament articular sternoclavicular inferior, moment in care au putut fi identificate ligamentele afectate ale articulatiei SC.

In cazul luxatiilor anterioare, s-a constatat ca ligamentele si capsula anterioara au fost rupte.

Inflamația tratamentului articular sternoclavicular

Dupa reducerea manuala a SCJ, capatul medial al claviculei s-ar deplasa anterior, indicand instabilitate. Prin urmare, s-a mentinut reducerea SC si s-au folosit fire de sutura  neresorbabile pentru a repara ligamentele rupte si capsula, aplicand in cele din urma placa de blocare pentru fixare.

Placa a fost plasata pe partea anterioara a sternului si a claviculei mediale. Prima fixare a claviculei mediale a fost efectuata, folosind un burghiu scurt tratament articular sternoclavicular a proteja structurile vasculare artera si vena subclaviana.

Suruburile de blocare au fost utilizate pentru a mentine reducerea SC. Apoi, portiunea anteriora a sternului a fost forata cu atentie si au fost plasate suruburi de blocare unicorticale. Pentru luxatiile posterioare, s-a disecat ligamentul anterior si capsula pentru a expune suprafata articulara a claviculei din partea sternului. Deoarece pozitia claviculei mediale nu era vizibila, s-a identificat clavicula din partea laterala si apoi s-a trecut la tratament articular sternoclavicular medial al claviculei.

Membrul superior afectat a fost retras cu abductia umarului la aproximativ 90 de grade. Incizia a fost apoi mentinuta cu grija cu ajutorul forcepsului. O placa de blocare a fost utilizata pentru fixare Pot înota cu inflamația articulațiilor acelasi mod ca si luxatia anterioara. Sutura  neresorbabila a fost utilizata pentru a repara ligamentul si capsula.

Periartrita scapulohumerala. De la sindromul de impingere la tendinita degenerativa | Medlife

Dupa operatie, membrul afectat a fost imobilizat intr-o orteza timp de 3 saptamani, timp in care au fost incurajate exercitiile pasive pentru cot si umar. La trei saptamani dupa operatie, cand mobilitatea pasiva a umarului a crescut, se poate trecea treptat la exercitii active.

Toti pacientii au fost rugati sa vina la control lunar timp de 3 luni dupa operatii si apoi la fiecare 3 pana la 6 luni dupa indepartarea implantului. Complicatiile documentate post-chirurgical au inclus infectia, esecul implantului si luxatia recurenta. Toate placile au fost indepartate dupa 6 luni pentru a evita ruperea sau migrarea placii si a suruburilor. Rezultate Urmarirea medie a fost de 14 luni tratament articular sternoclavicular, luni.

Varsta medie, distributia de gen, tipul de dislocare si leziunile asociate au fost urmarite. Toti pacientii au avut operatii secundare pentru indepartarea placii la 6 luni postoperator. Intraoperator a ligamentul anterior a fost rupt.

durerea articulară provoacă durere și tratament articulație și transpirație rănită

La pacientul 2, un barbat in varsta de  31 de ani, radiografia preoperatorie si tomografia computerizata scaneaza o luxatie posterioara a articulatiei sternoclaviculare. Intraoperator b care prezinta suprafata articulara expusa a claviculei din partea sternului; iar pozitia claviculei mediale nu a fost vizibila, c aratand capatul medial al claviculei fiind tratament articular sternoclavicular cu forcepsul si d aratand placa de blocare de 3,5 mm plasata anterior cu trei suruburi in manubriu si patru in clavicula Nu au existat complicatii timpurii, cum ar fi infectia plagii sau deficit neurologic sau vascular; de asemenea, nu au fost rupte si nu au migrat suruburile sau placile.

blocaj cu artroza genunchiului Preț tratați o articulație dureroasă

Nu s-a observat niciun caz de redislocare sau artroza. Patru pacienti au fost multumiti de rezultate.

Inflamația tratamentului articular sternoclavicular, Afecțiuni - Recomandări - Aliphia

Toti pacientii au putut reveni la activitatile lor anterioare. Doar pacientul tratament articular sternoclavicular a avut un rezultat nesatisfacator. Avea o disjunctie claviculara dreapta si o fractura humerala proximala stanga. Reducerea inchisa pentru luxatia SC anterioara a esuat si reducerea deschisa si fixarea interna pentru cele doua leziuni au fost efectuate in ziua urmatoare. Radiografia postoperatorie a aratat ca articulatia acromioclaviculara dreapta ACJ a fost dislocata - adica Rockwood tip V Fig.

Prin urmare, s-a efectuat o a doua operatie pentru a trata disjunctia clavicula. Suruburile plasate anterior in clavicula au fost indepartate si simultan si s-a efectuat reducerea ambelor luxatii. O placa cu carlig a fost utilizata pentru a trata luxatia ACJ. La trei luni dupa a doua operatie, cele doua implanturi pentru tratarea disjunctiei au fost tratament articular sternoclavicular. La ultimul control, desi nu a existat tratament articular sternoclavicular sau redislocare, abductia umarului afectat a fost limitata la grade.

Discutii Articulatia SC este o articulatie de tip sa care reprezinta mai putin de jumatate din clavicula mediala, deoarece se articuleaza cu unghiul superior al sternului.

fisură în tratamentul articulației genunchiului articulația periei este umflată și dureroasă

Cand centura scapulara se misca, articulatia SC are o miscare de amplitudine in trei planuri. In ciuda instabilitatii sale intrinseci datorita anatomiei sale osoase, tesuturile tratament articular sternoclavicular puternice stabilizeaza structurile - inclusiv ligamentele, muschiul subclavicular, discul articular si capsula - astfel incat articulatia SC este una dintre cele mai rar dislocate articulatii din corp.

Forta indirecta aplicata la nivelul centurii scapulare este mecanismul comun al luxatiei SC. Ocazional, o forta directa aplicata claviculei mediale va duce la o luxatie posterioara.

Atunci cand proeminenta claviculei mediale este inspectata dupa un traumatism, trebuie luata in considerare luxatia anterioara a SCJ; un defect palpabil al capatului medial al claviculei este semnul evident al unei luxatii posterioare a SJC. Dupa un astfel de diagnostic, este important ca intreaga clavicula si articulatia AC sa fie examinate.

In special pentru luxatia SC anterioara, Articulatia acromio-sclaviculara trebuie verificata cu atentie pentru a determina daca exista sau nu o luxatie posterioara.

In cazul pacientului 3, s-a neglijat examinarea articulatiei AC ipsilateral si diagnosticul de disjunctie claviculara a fost intarziat. Postoperator - O scanare tomografica computerizata tridimensionala postoperatorie a care prezinta o buna reducere si fixare cu placa de blocare, tomografie tratament articular sternoclavicular sagitala si transversala b scanari care arata fixarea surubului unicortical tratament articular sternoclavicular stern.

O radiografie postoperatorie care arata luxatia articulatiei acromioclaviculare drepte Deoarece poate fi blocata de structurile invecinate, dislocarea SC poate fi cu usurinta ratata pe radiografia cu raze X. O scanare CT este cea mai buna metoda de diagnosticare imagistica si poate servi pentru a distinge intre fracturile claviculare mediale si luxatiile SC. Examinarea atenta a unei scanari CT tridimensionale poate servi pentru a determina daca exista deplasare SC si daca exista sau nu si o luxatie de acromio-claviculara posterioara.

Reducerea inchisa este alegerea principala pentru tratamentul luxatiei SC. Pentru luxatiile traumatice anterioare SC, desi exista riscul instabilitatii recurente, rareori au aparut deficite functionale dupa reducerea inchisa.

Cu toate acestea, daca zona mediala a claviculei este proeminenta, poate fi preferata corectia chirurgicala. Pentru luxatiile SC traumatice posterioare, pot exista mai multe complicatii potentiale, de aceea astfel de leziuni trebuie tratate imediat cu reducere inchisa.

Tratament articular sternoclavicular

Cand luxatia SC posterioara nu poate fi redusa in acest mod, trebuie efectuata urgent o reducere deschisa pentru a minimiza riscul compromisului cardiovascular. Obiectivul operatiei este restabilirea anatomiei osoase SC si refacerea stabilitatii articulatiei. Riscul intraoperator este acela de a deteriora structurile invecinate de tratament articular sternoclavicular nivelul sternului si de la nivelul claviculei mediale si, de asemenea, acela de a provoca migrarea postoperatorie a implanturilor.

Procesul chirurgical optim ar trebui sa minimizeze aceste riscuri pe cat posibil. Exista multe metode operatorii pentru tratarea luxatiei SC, inclusiv repararea ligamentelor cu reconstructie, fixarea cu brose Kirschner sau pini, precum si fixarea cu placi. Cea mai buna alegere dintre diferitele proceduri este, de asemenea, controversata. Tratament articular sternoclavicular ligamentelor cu reconstructie este cea mai comuna metoda conform literaturii.

Aceste proceduri necesita o manipulare operativa relativ tratament articular sternoclavicular, o disectie mai mare a tesuturilor moi si un timp prelungit de imobilizare postoperatorie. Fixarea cu brose Kirschner este contraindicata din cauza riscului ridicat asociat cu migrarea lor in structuri vitale.

Pana in prezent, au fost raportate trei studii referitoare la tratamentul luxatiei SC cu ajutorul placilor de fixare, inclusiv cea a lui Franck si colab. Shuler si Pappas au folosit placi de blocare duale perpendiculare pentru a fixa doua dislocari posterioare si Hecox si colab.

Placa Balser necesita o insertie de carlig in stern, care pare sa puna in pericol structurile vitale. Placile cu blocare dubla pot realiza o fixare rigida pentru SCJ, dar datorita manipularii suplimentare a tesuturilor moi, costul medical va fi mai mare. Tehnica de placare a marginilor, care nu necesita utilizarea unui burghiu sau a suruburilor in stern, poate evita in mod evident deteriorarea structurilor vitale, dar stabilitatea fixarii SCJ poate fi insuficienta.

Biomecanica implicata in aceasta metoda inovatoare necesita cercetari suplimentare. Utilizarea tratament articular sternoclavicular singure placi blocate poate fi o alternativa preferabila pentru tratarea luxatiilor SC.

Scopul placii este de a mentine reducerea SC si de a permite tesuturilor moi din jurul articulatiei sa se vindece. In actul chirurgical, suruburile unicorticale din stern si suruburile biocorticale din clavicula mediala au fost utilizate pentru a mentine stabilitatea SC.

Intre timp, s-au suturat ligamentele si capsula afectata pentru a oferi stabilitate preliminara articulatiei. Dupa fixarea stabila a placii blocate, tesuturile moi se pot vindeca, iar articulatia SC va fi stabila.

Pentru a evita leziunile iatrogene, doar manubriul anterior al sternului a fost forat si au fost folosite suruburi bicorticale pentru fixare.