Boala articulației genunchiului lui Schlatter. Boala Osgood-Shlatter: cauze, simptome și tratament


Tratament Boala Osgood-Schlatter este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi la adolescenti. Boala Osgood-Schlatter este o conditie benigna, Boala articulației genunchiului lui Schlatter, asociata cu apofizita de tractiune a tuberculului tibial prin entorsa repetitiva a centrului de osificare secundar al tubercului tibial.

Studiile histologice sugereaza o etiologie traumatica a bolii Osgood-Schlatter. Cresterea osoasa este mai rapida decit cea a tesuturilor moi, determinind ingrosarea tendonului care traverseaza articulatia si pierderea flexibilitatii. In timpul perioadelor de crestere rapida stresul prin contractia cvadricepsului este transmis prin tendonul patelar la o portiune mica a tuberozitatii tibiale inca nedezvoltate.

Acest fenomen determina fractura avulsie partiala prin centrul de osificare. Eventual apare formare de os heterotopic secundar in tendon, linga insertie producind o masa vizibila.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

Tratamentul chirurgical este rar indicat in boala Osgood-Schlatter si este in general rezervat pacientilor cu durere dizabilitanta recurenta care nu raspunde la terapia conservativa. In general interventiile chirurgicale au rezultate bune, mai ales la pacientii cu osificari cartilaginoase. Terapia conservatoare este de obicei singura necesara.

  • De ce dureri articulare și crize
  • boala osgood schlatter - Boala lui Schlatter la genunchi
  • Tratament articular în armenie
  • Zmeură și dureri articulare
  • Boala Osgood-Shlatter: cauze, simptome și tratament - Ciuperca
  • Dureri musculare și articulare cauzate de spasm

Se va evita activitatea fizica care necesita flexii ale genunchiului repetitive, pentru luni. Exercitiile terapeutice ale intaririi cvadricepsului sunt indicate.

Dispozitivele ortopedice precum tijele genunchiului, ghips cilindric pentru mers sau benzile infrapatelare pot fi recomandate. Pentru a controla durerea si inflamatia se indica administrarea de analgezice.

Boala Osgood-Schlatter are o evolutie autolimitanta. Ocazional pacientii pot prezenta probleme la ingenuncheat in perioada de adult sau osiculi dezvoltati in tendonul patelar care trebuie excizati.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

Exista inca controverse asupra indicatiei chirurgicale in tratamentul pacientului inainte de maturitatea scheletica. Din cauza riscurilor  aceasta nu este recomandata.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

Patogenie Initial leziunea Osgood-Schlatter a fost considerata a fi rezultatul avulsiei cartilajului sau osului de pe tuberozitatea tibiala. Studiile arata ca cele mai multe cazuri de boala sunt cauzate de microtrauma fibrelor profunde ale tendonului patelar si ale insertiei sale pe tuberozitatea tibiala. Muschiul cvadriceps, cel mai mare din corpul uman se insera pe o zona relativ mica de pe tuberozitatea tibiala, ceea ce Boala articulației genunchiului lui Schlatter la o tensiune crescuta naturala la locul de insertie.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

La copii stresul aditional este plasat pe zona cartilaginoasa ca rezultat al activitatilor fizice viguroase, conducind la modificari traumatice ale insertiei. In timpul alergatului, gimnasticii si a altor sporturi care necesita contractii repetate ale cvadricepsului apar fracturi de stres osteocondrale sau microavulsii.

Zona proximala a insertiei tendonului patelar se separa cu ridicarea tuberculului tibial. In timpul fazei de reparare a acestei fracturi se depune os nou in spatiul de avulsie, determinind un tubercul deviat si proeminent.

Cine este în pericol?

Cind o persoana cu leziuni ale tuberculului continua sa participe la activitati sportive, se dezvolta din ce in ce mai multe leziuni, iar procesul de reparare determina o tuberozitate anormala cu implicatii de lunga durata cosmetice si functionale.

Cauze Etiologia pentru boala Osgood-Schlatter este controversata, dar conditia este exacerbata clar de catre exercitii fizice.

  • Cum este gelatina pentru durerile articulare
  • Boala Osgood-Schlatter - Eczemă
  • Antiinflamatoare și analgezice pentru osteochondroză
  • Durere în articulațiile unui copil
  • Boala Osgood-Schlatter - Wikipedia
  • Tratament eficient pentru entorsa gleznei

Microtrauma cronica a tuberozitatii tibiale secundara suprasolicitarii muschiului cvadriceps este o etiologie suspectata. Cea mai acceptata ipoteza etiologica este subiectul tractiunii in timpul adolescentei cu microfracturarea tuberculului tibial. Apofiza tuberculului apare la copii de ani.

Osgood Schlatter Disease - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim

Tractiunea repetata prin tendonul patelar determina microfracturi in apofiza. Factorii de risc cuprind: virsta intre 8 si 15 ani sexul masculin, cresterea scheletica rapida sporturile care presupun saritul repetat.

Semne si simptome Boala este descrisa de obicei la adolescenti dupa o perioada de crestere rapida. Fetele afectate au virsta intre 10 si 11 ani, iar baietii intre 13 si 14 ani. Durerea este simptomul clinic de debut, aceasta putand fi reprodusa prin extinderea genunchiului impotriva unei rezistente si contractia cvadricepsului.

Boala Osgood-Shlatter: cauze, simptome și tratament

Alergatul, saritul, ingenuncheatul, sederea pe vine exacerbeaza durerea. Ameliorarea simptomelor apare intermitent pe durata a citorva luni inainte ca pacientul sa se prezinte la medic.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

Examenul fizic cuprinde: edem al tesutului moale vizibil Boala articulației genunchiului lui Schlatter tuberozitatii tibiale proximale sensibilitate la palparea tuberozitatii tibiale si la nivelul insertiei patelare se poate palpa o masa ferma durerea este reprodusa prin extensia impotriva unei rezistente examinarea articulatiei genunchiului este normala, boala este extraarticulara absenta epansamentului sau a sensibilitatii condiliene este tipica eritemul tuberozitatii tibiale poate fi prezent unii pacienti pot prezenta atrofie a cvadricepsului.

Complicatii nonuniunea tuberculului tibial, ridicarea patelei avulsia tendonului patelar, genu recurvatum subluxatia patelara, patela alta, condromalacia.

Clasificarea severitatii bolii Gradul 1 - durerea dupa activitate se remite in 24 de ore Gradul 2 - durerea in timpul si dupa activitatea fizica se remite in 24 de ore si nu limiteaza activitatea Gradul 3 - durerea continua limiteaza activitatea. Evolutia bolii Prognosticul pentru pacientii cu boala Osgood-Schlatter este excelent.

Simptomele se rezolva spontan la un an.

Inițial, pacientul apare plângeri de durere în genunchi.

Disconfortul poate persista pentru ani pina la inchiderea platoului de crestere tibial. Acest fenomen se datoreaza largirii tuberozitatii sau prin formarea de osiculi in tendonul patelar. Diagnostic Studii imagistice Radiografia de genunchi este importanta pentru a exclude Boala articulației genunchiului lui Schlatter diagnostice precum neoplasmele, fractura tibiala si infectia.

Se observa osiculi superficiali in tendonul patelar.

Care este esența bolii și a cauzelor acesteia

Osificarea neregulata a tuberozitatii tibiale proximale si calcificarea tendonului patelar, alaturi de ingrosarea tendonului patelar si edemul tesuturilor moi deasupra tuberozitatii tibiale sunt elemente care pot fi descrise pe radiografie. Tomografia computerizata si rezonanta magnetica nu sunt efectuate de rutina, dar pot fi de ajutor in cazurile in care se suspecteaza alte patologii sau cind o complicatie nu poate fi detectata pe radiografie.

Ciuperca Boala Osgood-Shlatter implică o afectare a circulației sângelui în genunchi, ceea ce duce la distrugerea treptată a nucleului osului genunchiului.

In stadiul activ al bolii se pot observa largirea tendonului si atenuarea insertiei tendonului. Se pot observa burse infrapatelare superficiale in faza activa sau tardiva. Un osicul poate fi vizibil. Ultrasonografia poate detecta aceleasi anomalii anatomice precum radiografia plana, CT si rezonanta magnetica.

Tendonul patelar distal este ingrosat si mai ecogen decit in mod normal. Exista o zona de hipoecogenitate a tesutului moale cu edem in jurul apofizei tuberozitatii anterioare tibiale. Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: fracturile tibiei si ale fibulei, avulsia tendonului cvadricepsului, sindromul de stres patelofemural, bursita pes anserinus, condromalacia patelei, osteomielita tibiala proximala, tendonita patelara, sindrom Hoffa, leziunea plicai sinoaviale, fractura tuberculului tibial.

Istoric[ modificare modificare sursă ] Forma exterioară a regiunii anterioare a genunchiului după L. Traité d'anatomie topographique : avec applications médico-chirurgicales. A fost descrisă clinic în de chirurgul francez Lannelongue iar chirurgul american Osgood și chirurgul elvețian Schlatter în au adus contribuții importante la conturarea entității înainte de confirmarea radiologică a leziunilor.

Tratament Terapia conservatoare pentru boala Osgood-Schlatter cuprinde aplicarea de gheata pentru 20 de minute la fiecare ore. Analgezicele si antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi administrate pentru ameliorarea simptomelor si reducerea inflamatiei locale. Pacientul va trebui sa evite activitatile care ii produc durere.

Factori predispozanți

Se va folosi un imobilizator al genunchiului pentru citeva zile. Odata ce simptomele acute s-au diminuat, se indica exercitii de intindere a cvadricepsului, incluzind extensia coapsei pentru a reduce tensiunea asupra tuberculului tibial.

Boala articulației genunchiului lui Schlatter

Pacientii refractari pot fi trimisi la ortoped pentru o interventie chirurgicala dupa atingerea maturitatii scheletice. Terapia chirurgicala cuprinde forajul tuberculului tibial, excizia tuberculului tibial, incizia longitudinala in tendonul patelei, excizia osiculilor neuniti si a pieselor cartilaginoase libere, insertia de grefe osoase.