Recuperarea articulației șoldului


Gabor Eugeniu Aspecte clinice si de recuperare în cazul soldului endoprotezat Introducere În România s-a înregistrat o creştere semnificativă a intervenţiilor protetice de şold, înregistrând din ianuarie şi până în aprilieconform Registrului Român de Endoprotezare, un total de de intervenţii primare.

Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC

Asfel, creşte şi rolul esenţial pe care îl are kinetoterapia în evaluarea biomecanică recuperarea articulației șoldului recuperarea funcţională a şoldului endoprotezat.

Un factor important în atingerea unui rezultat de succes avându-l şi atitudinea pozitivă a pacientului faţă de recuperare. După suprafaţa ocupată, 16 cm2 în repaos şi cm2 în mişcare, este a doua articulaţie ca mărime din organismul uman, după cea a genunchiului [1]. Congruenţa articulară este asigurată pe de o parte de suprafaţa articulară a osului coxal, iar de cealaltă parte de epifiza superioară a femurului. Sistemul osos al articulaţiei coxo-femurale: recuperarea articulației șoldului.

Osul coxal Fig. Femurul, cel mai lung os uman Fig. Mulţi muşchi puternici se inseră sau traversează această articulaţie.

recuperarea articulației șoldului

Împotriva înclinării bazinului şi a tendinţei de dezechilibrare anterioară recuperarea articulației șoldului corpului se opun, în principal, muşchii paravertebrali pe de o parte, iar de cealaltă parte fesierii mari şi muşchii posteriori ai coapsei ischiogambierii. Această recuperarea articulației șoldului este definită ca o artropatie cronică a şoldului, dureroasă şi deformantă, caracterizată morfopatologic prin alterarea distructivă a cartilajului articular asociată unor leziuni proliferative ale ţesutului osos subcondral Această uzare produce frecvent fixarea şoldului în flexie, adducţie, rotaţie externă, membrul inferior afectat apărând scurtat.

Există două tipuri de coxartroză: a. Coxartroza primară implică degenerare articulară fără traumatisme majore anterioare sau fără deformări mecanice articulare preexistente b. Coxartroza secundară recuperarea articulației șoldului include degenerescenţa articulară secundară a unui traumatism local fracturăa unei luxaţii congenitale sau a unui sindrom de hiperlaxitate etc.

Prezintă pericolul evoluţiei spre NACF sau coxartroză secundară. Necroza aseptică de cap femural NACF este un proces patologic care apare în urma unei perturbări a circulaţiei sângelui la nivelul capului 7 femural, ce determină moartea unor celule osoase, situate sub suprafaţa cartilaginoasă, dar şi medulare, cu deformarea capului femural şi artroză.

Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică cronică, cu etiologie necunoscută, cu patologie autoimună, manifestată dominant prin artropatii inflamatorii pe-riferice artrite cronice, distructive şi deformante şi prin manifestări pulmonare, cardiovasculare, neurologice şi hematologice [].

Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza. De regula, acestea sunt conditiile care implica deteriorarea tesutului conjunctiv ligamente, oase si articulatii sau a bolilor de colagenoza, de exemplu, sindromul Stickler.

În această afecţiune articulaţia şoldului devine rar inflamată. Atunci când o face, intervin complicaţiile, ajungându-se la coxită reumatoidă.

Totul despre Artroplastia de sold : Procedura, recuperare | 1stnews.ro

Coxita, dublată deseori şi de afectarea genunchilor, face ca mobilitatea să fie limitată, mersul realizându-se din ce în ce mai dificil, provocând în final dureri inghino-crurale recenzii ale durerilor articulare de indometacină, redoarea şoldului şi în ultimă fază invaliditatea.

Spondilita anchilozantă este o boală cronică progresivă care afectează în principal articulaţiile coloanei vertebrale, articulaţiile sacroiliace, a centurilor, foarte rar a altor articulaţii periferice, cu evoluţie spre anchiloză vertebrală Inflamarea articulaţiilor coxo-femurale coxita din spondilită se traduce prin dureri şi impotenţă funcţională limitarea amplitudinii mişcărilor, şchiopătarecu evoluţie spre anchiloză, devenind astfel invalidantă.

Displazia de şold, denumită şi displazie de dezvoltare a şoldului DDS sau luxaţie congenitală de şold, este recuperarea articulației șoldului afecţiune a copilăriei cauzată de dezvoltarea anormală a articulaţiei şoldului prin care capul femural nu se fixează fiziologic la nivelul acetabulului.

De obicei, suprafaţa acetabulului este lipsită de adâncime, ca în cazurile normale, rezultând o alunecare recuperarea articulației șoldului sau totală a capului femural în afara acetabulului dislocaţie.

Luxaţia congenitală de şold poate fi laterală sau bilaterală. Dintre toate fazele mersului cele mai multe modificări sunt prezente în timpul fazei de sprijin ca o consecinţă a prezenţei durerii dată de încărcarea membrului inferior afectat.

Scurtarea timpului de sprijin pe membrul afectat va conduce deasemenea la modificări ale parametrilor mersului normal. Trecerea de la o stare de congruenţă articulară la o stare incongruentă se realizeză ciclic în timpul deplasării greutăţii corporale de pe un membru pelvin pe celălat în timpul mersului, timp în care suprafeţele articulare anterosuperioare ale recuperarea articulației șoldului femural şi acetabulului sunt supuse la sarcini repetate.

Prin intermediul Software Biomechanics Laboratory, software specializat pentru analizarea dinamică a articulaţiei şoldului s-a demonstrat faptul că cel mai critic caz de sarcină asupra şoldului corespunde momentului în care se sprijină de călcâi, ulterior în timpul sprijinului total pe membrulpilon sarcina asupra şoldului scade, şi în timp ce membrul de spijin se află în extensie, în faza de desprindere a degetelor se indică o altă valoare ridicată a sarcinii asupra şoldului.

recuperarea articulației șoldului

Valoarea forţei în mers normal este asemănătoare în magnitudine cu cea din momentul opririi pe un singur picior. În plus, atât în timpul mersului lent cât şi al celui rapid, se observă că valorile forţelor rezultante asupra şoldului sunt mai mari ca în mersul normal, atingând cea mai mare valoare atunci când se realizează mersul rapid.

Ea este, în final, o operaţie care vizează restaurarea mobilităţii articulare şi a funcţionării normale a muşchilor, ligamentelor şi a celorlalte structuri periarticulare care controlează mişcarea articulaţiei. Fiecare metodă necesită anumite proprietăţi de suprafaţă ale implantului.

(DOC) Aspecte clinice si de recuperare in cazul soldului | Gabor Eugeniu - 1stnews.ro

recuperarea articulației șoldului Cele două metode de ancorare, cimentată sau necimentată, pot fi combinate într-un sistem hibrid, în care o componentă este fixată cu cement şi cealaltă este necimentată.

Etapa pre-operatorie Evaluarea stării de sănătate este realizată de echipa medico- chirurgicală chirurg-ortoped, anestezist, kinetoterapeut. Evaluarea și pregătirea pre-operatorie durează mai multe zile sau chiar săptămâni. Toate evaluările efectuate în această etapa permit stabilire unui diagnostic corect și evitarea omiterii unor probleme de sănătate necunoscute până în acel moment. Evaluarea amplitudinii de mișcare a articulației coxo- femurale Analiza amplitudinii articulare s-a realizat la nivelul articulaţiilor coxo-femurale bilateral din poziţia de decubit cu ajutorul goniometrului testându-se atât mobilitatea activă cât și mobilitatea pasivă, rezultatele obţinute fiind notate în tabelul de testare.

Recuperare sold

Scopul acestei testări fiind determinarea gradului de redoare articulară dar mai ales determinarea prezenței retracțiilor musculo-tendinoase și a anchilozelor. Testarea se realiză din poziţie de clinostatism, explicându-i pacientului în cadrul fiecărei testări mişcarea pe care trebuie să o execute, asigurând în acelaşi timp membrul ce realizează mişcarea în vederea prevenirii accidentarii Evaluarea forței musculare se realizează funcțional în două moduri: Bilanţul muscular manual efectuat de către un singur kinetoterapeut pentru a se elimina gradul de subiectivitate ce poate apărea în cadrul acestei testări, rezultatele testării putând fii înregistrate în fișe de evidență.

Bilanţul muscular efectuat cu ajutorul softului Myotest Pro reprezintă o recuperarea articulației șoldului complexă de analiză computerizată a evoluţiei recuperării musculare atât în cazul sportivilor cât şi a pacienţilor cu deficite de forţă musculară dobândită în urma imobilizării îndelungate sau a inactivităţii diferitelor grupe musculare.

Softul analizează 3 parametri și anume forţa, puterea şi viteza de execuție a mișcării. Modalitatea de testare: Pacientului i se explicaă tehnica de testare care a constă în: - menţinerea poziţiei ortostatice bipodale pe nu pot scăpa de durerile articulare stabilometrică, pe semnele ce indică poziţia membrelor inferiore, fără sprijin Conform fig 15 - picioarele sunt aşezate paralel, uşor depărtate circa 5 - 10 cm între călcâiepoziția corpului cât mai firească, apropiată de cea obişnuită, timp în care va trebui să stea cât mai nemişcat.

Recuperarea articulației șoldului de reprezentări grafice în stabilometrie Repr. Grafică a baricentrului 16 Repr. Osciloscopică a baricentrului Studii din literatura de specialitate scot în evidență faptul că afectarea articulară este deobicei asimetrică, fie unilaterală fie mai importantă pe o anumită parte. Astfel intensificarea durerii de o singură parte a bazinului și articulației coxo-femurale determină o deplasare a centrului de greutate de partea șoldului sănătos sau mai putin algic.

Evaluarea funcţională a mersului Evaluarea mersului se realiză în scopul de a analiza gradul de recuperare funcţională a acestuia după artroplastia totală de. Recuperarea articulației șoldului datelor de către camere si softul special se face prin intermediul markerilor reflexivi care sunt fixati direct pe piele la nivelul reperelor anatomice specificate în cadrul protocolului de recuperarea articulației șoldului stabilit de producător.

recuperarea articulației șoldului

În general nu este descris un program unic de recuperare care să fie unanim recuperarea articulației șoldului. Obiectivele tratamentului recuperator Programul de recuperare se adresează redobândirii funcționalității șoldului operat, aspect ce depinde foarte mult de starea șoldului anterior intervenției chirurgicale și urmărește disfuncționalități ale amplitudinii de mișcare, hipotonii musculare, modificări patologice ale schemei corporale și ale mersului. O atenţie deosebită se acordă contracturilor și retracturilor musculare instalate preoperator datorită pozițiilor deficitare în care s-a aflat articulația afectată.

Aceste contracturi sau retracții musculare de la nivelul șoldului fiind singurele cauze de limitare a mișcării pasive a șoldului recuperarea articulației șoldului. Mobilizările pot fi executate de kinetoterapeut sau de dispozitive speciale cum este și kinetkul. Mobilitatea articulară poate fi întreţinută şi recuperată şi prin intermediul mobilizărilor active pe care pacientul le execută conform poziţiilorindicațiilor kinetoterapeuttului.

În cadrul realizării mişcărilor active pacientul trebuie supravegheat în permanenţă de kinetoterapeut în vederea asigurării corectitudinii mişcărilor efectuate.

recuperarea articulației șoldului

Pentru efectuarea independentă a mişcării de abducţie din decubit dorsal se recomandă realizarea unei o posturi de prevenţie prin poziţionarea intre membrele inferioare a unei pernuţe care să realizeze o uşoară abducţie la nivelul şoldului operat şi pentru a preveni adducţia accidentală în cadrul acestor exerciţii.

Reeducarea forței musculare Unul dintre obiectivele importante în cadrul reeducării funcţionale este şi restabilirea tonusului recuperarea articulației șoldului forţei musculare la nivelul membrelor inferioare şi a bazinului cu scopul de a stabiliza endoproteza, de a elimina asimetriile de tonus muscular ce permit mişcări anormale în timpul mersului la nivelul bazinului.

Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament

Exerciţiile din cadrul programelor de reeducare funcţională vor viza tonifierea musculară a celor mai afectate grupe de muşchideterminate prin evaluarea forţei musculare dar şi dezvoltarea musculaturii mai puţin afectate de această patologie. În acest sens se folosește îngreuierea progresivă a mişcării prin: rezistenţa gravitaţională şi greutatea proprie a segmentului mobilizat, rezistenţa opusă de către kinetoterapeut şi rezistenţe reprezentate de greutăţi săculeţi cu nisip sau lucrul la aparate de mecano — scripetoterapie ATENȚIE se recomandă evitarea folosirii recuperarea articulației șoldului elastice deoarece acestea obligă pacientul să realizeze o contracţie musculară excentrică importantă şi poate realiza o revenire forţată a mişcării cu depăşire la mişcarea de întoarcere a poziţiei zero.

Reeducarea stabilometrică a gradului de sprijin pe membrele inferioare și a proiecției centrului de greutate Reeducarea stabilometrică a propiocepţiei la nivel plantar şi a gradului de sprijin pe membrele recuperarea articulației șoldului s-e poate realiza cu ajutorul platformei stabilometrice GPS începând cu a treia zi postoperator sau cu ajutorul cântarelor. Se recomandă folosirea cadrului de mers ca mijloc de prevenire a căderii dar și a respectării gradului de încșrcare aferent perioadei de recuperare și a tipului de proteză.

În cadrul primelor două şedinţe pacientul realizează sprijinul doar la nivelul membrului inferior sănătos urmărind ca poziţia baricentrului să fie situată cât mai lateral pe monitor, de partea piciorului sănătos, începând cu a şasea zi postoperator pacientul se află pe platforma stabilometrică fără sprijin extern sub supravegherea și va încărca progresiv șoldul operat pt ca în săptămâna 6 să se realizeze încărcarea completă.

Coxartroza

Această metodă oferă pacientului posibilitatea de a conștientiza gradul de încărcare recuperarea articulației șoldului și de a repartiza în mod egal forțele la nivelul ambelor șolduri în momentul reluării mersului fără sprijin. Imagine din timpul reeducării stabilometrice 22 Imagine a diagramei din timpul exercițiilor recuperarea articulației șoldului reeducare Reeducarea mersului la pacienţii cu THA se realiză începând cu a treia zi postoperator, tinându-se cont destarea generală a pacientului, vârstăcondiție fizică, comorbidități dar mai ales de tipul de proteză implantat.

Exemple de exerciţii care au avut scop reeducarea parametrilor mersului: Ex. Se marchează pe sol linii orizontale la distanţe egale în funcţie de lungime pasului fiecărui pacient raportat la înălţimea acestuia creând astfel spaţii în care pacientul trebuie să păşească.

Pentru că distanţa dintre acestea este egală pacientul este obligat să realizeze paşii în mod egal pentru a se încadra în reperele stabilite. Datorită faptului că în timpul mersului paşii devin egali se observă şi o corectare a duratei sprijinului unilateral în timpul efectuării pasului. Acest tip de exerciţiu obligă pacientul să realizeze paşii în mod ciclic în funcţie de viteza de deplasare setată reeducând astfel lungimea pasului, cadenţa mersului, durata sprijinului unipodal şi viteza de deplasare Realizare mersului cu ajutorul bastonului se realiză prin poziţionarea bastonului de partea opusă membrului endoprotezat, deplasarea acestuia se realiză concomitent cu deplasarea membrului inferior afectat, fiind aşezat pe sol pe aceeași linie cu acesta.

Proteza de sold recuperarea articulației șoldului de CAS Artroplastia de sold Artroplastia de sold este o interventie chirurgicala prin care se inlocuieste articulatia coxo-femurala deteriorata cu un implant artificial numit proteza de sold. Deteriorarea ireversibila a articulatiei poate aparea ca urmare a artrozei, a unei fracturi sau a altor cauze patologice, traumaticeiar activitati banale precum incaltarea sau punerea sosetelor devin provocari in toata regula. Aparuta inartroplastia de sold este una dintre cele mai de succes interventii chirugicale. In urma sa, durerea dispare, iar persoana isi poate recapata mobilitatea soldului, reluandu-si activitatile zilnice. Cand se recomanda Artroplastia de sold este recomandata mai ales in cazurile in care deterioarea articulatiei coxofemurale determina dureri si afecteaza capacitatea functionala a persoanei intervenind in desfasurarea normala a activitatilor uzuale.

Portul bastonului a fost recomandat doar la pacienţii care nu au putut realiza mersul independent în siguranţă. Igiena protezei de sold În cazul desfășurării activităților fizice curente ADLse impune respectarea unor reguli stricte de igienă funcțională a șoldului operat pentru a preveni luxarea protezei și pentru a diminua gradul de uzură a acesteia.